An die 
Tiroler Rechtsanwaltskammer
per Telefax: 0512 – 571384
per E-Mail: office@tiroler-rak.at

Rechtsanwaltlicher Bereitschaftsdienst in Haftsachen

Ich, 

Name:			________________________________________________

RA in:			_________________________________________________

Mobil-Tel-Nr.: 	_________________________________________________

erkläre mich bereit, als Verteidiger in Bereitschaft für den rechtsanwaltlichen Bereitschaftsdienst in Haftsachen zur Verfügung zu stehen. 

Kanzleistempel:

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Datum / Unterschrift